PAGGETTA A1*, CALABRETTA M2, IGLESIAS ML2, DIOCA M3, BERTONI H4, CALIFANO I2
El manejo de las hipoglucemias refractarias en pacientes con insulinoma avanzado representa un desafío. Se describe el caso de una paciente de 57 años con diagnóstico de insulinoma maligno con metástasis hepáticas progresado a tres líneas terapéuticas (capecitabina/temozolamida, octreotide/everolimus y sunitinib). La paciente presentó hipoglucemias severas refractarias al tratamiento con medidas dietarias, diazóxido, hidroclorotiazida y corticoides. Con el objetivo de obtener mejoría sintomática, se efectuó tratamiento con quimioembolización transarterial de las metástasis hepáticas. Se evidenció disminución en la frecuencia y severidad de las hipoglucemias, lo que permitió reducir el tratamiento farmacológico y obtener mejoría de la calidad de vida. Estos resultados se mantuvieron por 7 meses. Se destaca la importancia de la quimbioembolizacion como herramienta terapeutica en insulinoma maligno metastatico.
Management of refractory hypoglycemia in advanced insulinoma is challenging. The case of a 57-year-old patient with a diagnosis of malignant insulinoma with liver metastases with progression after three therapeutic lines (capecitabine and temozolamide, octreotide and everolimus and sunitinib) is described. The patient presented severe hypoglycemia refractory to treatment with dietary measures, diazoxide, hydrochlorothiazide and corticosteroids. With the objective of symptomatic improvement, treatment with transarterial chemoembolization of the liver metastases was carried out. Improvement was evidenced with a decrease in the frequency and severity of hypoglycemia, which allowed for a reduction on pharmacological treatment and improvement in quality of life. Benefit was maintained for 7 months. We highlight de importance of chemoembolization as a therapeutic tool in metastatic malignant insulinoma.