* Pastore, F. A.; * Fernández, C.; * Ríos, V.; ** Funes Lorea, A.; ** Volpe, B.; *** López, S.
Si bien el radioiodo es y ha sido el radioisótopo de uso más difundido en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides (CaDT) otros radiotrazadores como el Tc99m Sestamibi (RCTM) han sido incorporados como métodos auxiliares en el seguimiento CaDT. Nuestro objetivo fue evaluar la utilidad diagnóstica del rastreo corporal con RCTM en el seguimiento alejado del CaDT. Fueron estudiados en forma prospectiva con RCTM 32 pacientes de 45 ± 12,6 años, 26 mujeres (81%), 2 pacientes con carcinoma folicular y 30 pacientes con carcinoma papilar. El tiempo de seguimiento desde la tiroidectomía hasta el RCTM fue de 4,6 ± 4,9 años (rango, 7 meses – 22 años). Se evaluaron: sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y exactitud (Ex). Para el análisis de concordancia se utilizó el tanto por ciento de acuerdo y el estadístico kappa (κ), comparando el RCTM con el rastreo con Iodo 131 (RCTI). El método patrón para indicar persistencia de enfermedad fue el dosaje de tiroglobulina sérica (Tg) por ICMA, con punto de corte de ≥ 2 ng/ml “off T4” y > 0,2 ng/ml “on T4”. En 3 pacientes con anticuerpos anti Tg positivos se consideró al RCTI y otros métodos complementarios (Ecografía, TAC) como patrón. Los valores para el RCTM fueron S: 29% (26-32), E: 93% (89-96), VPP: 83% (74-91), VPN: 53% (51-55) y Ex: 59% (57-61). Para el RCTI fueron 31% (27-34), 100% (96-100), 100% (90-100), 56% (53-58) y 63% (61-65), respectivamente. El porcentaje de acuerdo entre ambos radiotrazadores fue de 76,6 % y el índice de concordancia κ 0,2 (-0,19 – 0,63). Concluimos que indicadores estadísticos similares del RCTM respecto de RCTI avalan al primero como método alternativo, a la vez que una regular concordancia entre ambos denota la información aditiva que brinda el RCTM en el seguimiento del CaDT.
Although radioiodine is and had been the more common used radioisotope in the follow-up of differentiated thyroid cancer (DTC), other radioisotopes, such as 99mTc sestamibi (MIBI), had been incorporated as auxiliary methods. Our objective was to assess the diagnostic usefulness of MIBI in the long term follow-up of DTC. Thirty-two patients (26 (81%) female), mean age 45 ± 12.6 years, 2 with follicular carcinoma, and 30 with papilar carcinoma, were prospectively studied with MIBI. Mean time of follow-up from thyroidectomy to MIBI was 4.6 ± 4.9 ys. (range, 7 months to 22 y). Sensitivity (Sens), specificity (Spec), positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and accuracy (A) was evaluated. We assessed agreement for MIBI and 131I, by means of percent agreement and Cohen´s kappa (κ) statistic. The gold standard method to indicate persistent disease was serum thyroglobulin (Tg) measurement by ICMA, with cut-off level of ≥ 2 ng/ml “off T4”, and > 0.2 ng/ml “on T4”. In 3 patients with positive anti-Tg antibodies, 131I scan and other auxiliary methods (Ultrasound, CT scan) were considered as gold standard. For MIBI the values of Sens, Spec, PPV, NPP, and A were 29% (26-32), 93% (89-96), 83% (74-91), 53% (51- 55), and 59% (57-61), respectively. For 131I were 31% (27-34), 100% (96-100), 100% (90-100), 56% (53-58), and 63% (61-65), respectively. The percent agreement between both radiopharmaceuticals was 76.6%, and κ was 0.2 (-0.19 – 0.63). Similar statistical indicators for MIBI and 131I warrant the use of the former as alternative method. At the same time, a fair agreement between both radiopharmaceuticals demonstrates the additive information offered by MIBI in the follow-up of DTC.