Cabezón C., Löwenstein A., Orlandi A., Sartorio G., Sobrado P. y Miembros del Departamento de Tiroides de la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo (SAEM)*
El presente es un trabajo retrospectivo y multicéntrico para evaluar el valor de la Tiroglobulina (Tg) medida preablación como predictor de evolución en 274 pacientes con Carcinoma Diferenciado de Tiroides (CDT). Se incluyeron pacientes con anticuerpos a Tg (TgAb) negativos, tratados con tiroidectomía total, ablación del remanente, con una evolución mayor a 2 años y a los cuales se les midió la Tg bajo estímulo de TSH. Se correlacionó la Tg preablación con el primer control de Tg bajo estímulo de TSH, con el estadio de TNM y con el estado de la enfermedad a Tiempo Final (TF) de seguimiento. Según el TNM, 205 pacientes estuvieron en Estadio 1, 19 en 2, 34 en 3 y 16 en 4. A TF, 172 pacientes estuvieron Libres de Enfermedad (LE), 43 con Enfermedad Dudosa (ED) y 59 con Enfermedad Persistente/Recurrente (EP). Agrupamos la población en rangos de Tg de 0.5-2.0; 2.1-10.0; 10.1-40.0, 40.1-100 y > 100 ng/mL. No hubo asociación significativa entre la Tg preablación y el estadio del TNM en tanto que la correlación con la Tg estimulada se observó solo en los pacientes con Tg < 2.0 ng/mL ya que el 86.7 % se mantuvo en ese rango. El resto de los grupos mostró, en respuesta a la ablación, una disminución de la Tg en porcentajes variables mientras que otros la aumentaron. Relacionando la Tg preablación con el estado de enfermedad a TF observamos que los pacientes con valores ≤10 ng/mL llegaban en mayor proporción LE al TF. El estadio de TNM mostró correlación con el estado de enfermedad a TF estando LE los de menor riesgo. En pacientes con CDT, los niveles de Tg preablación menores a 10 ng/mL son un marcador de buen pronóstico. Consideramos que la Tg preablación es útil para inferir la probable evolución de los paciente y una herramienta auxiliar para cálculo de riesgo del paciente.
We present a retrospective and multicentric study to evaluate the measurement of preablation Thyroglobulin (Tg) as a predictor of the evolution of 274 patients with Differentiated Thyroid Carcinoma (DTC). All the patients included in the study had negative TgAb, were treated with total thyroidectomy, ablation of the remnant tissue, with an evolution of over 2 years. We measured preablation Tg under stimulation with endogenous TSH. We correlated preablation Tg with that at the first control under TSH stimulation, with TNM staging and the final state of disease at the follow-up endpoint (EP). At the end of the evolution period, patients were classified as: free of disease (n=172), with doubtful disease (n=43) and with persistent disease (n=50). According to their Tg levels, patients were subdivided into the following ranges of Tg: 0.5-2.0; 2.1-10.0; 10.1-40.0; 40.1-100 and >100 ng ̸mL. There was no significant correlation between preablation Tg and TNM staging. We observed correlation between preablation Tg and the first stimulated Tg ≤2.0 ng/mL as 86.7% of the patients persisted in this range while the rest of them either moved to a lower or a higher range in response to ablation. Considering the relationship between preablation Tg and the state of disease at EP, we found out that most of the patients with preablation Tg <10.0 ng/mL were free of disease. TNM classification correlated with the final state of disease, with low risk patients having a high probability of being free of disease. In patients with DTC, preablation Tg below ≤10.0 ng/mL could be a marker of good prognosis. We consider that preablation Tg can be a valuable tool to predict the evolution and risk of patients with DTC.