MINTEGUI MG1*, ALVAREZ C1, SOTO V1, CRISTIANI A2, GUARNERI C3, MENDOZA BA1
Los tumores fibrosos solitarios (TFS) se presentan con baja frecuencia, tienen un origen mesenquimatoso y la localización en cabeza y cuello es muy rara. En la tiroides aparecen de manera uniforme en ambos sexos y clínicamente se presentan como bocio de lento crecimiento, no funcionante. En estudios de imagen, como ecografía tiroidea o tomografía computada, aparecen como una masa solitaria bien circunscrita que puede ser isodensa al músculo en los estudios sin contraste(1-3). Para el correcto diagnóstico de los TFS se requiere el examen histológico de una muestra de tejido adecuada y se basa en el reconocimiento de las características morfológicas típicas junto con un inmunofenotipo característico. Los tumores suelen estar bien circunscritos, con una pseudocápsula fibrosa o un revestimiento seroso, puede haber hemorragia, necrosis o calcificación, sobre todo en los tumores más grandes(3). En cuanto a la inmunohistoquímica, la mayoría de estos tumores expresan CD34, CD99 y BCL-2 y son negativos para proteína S-100 y citoqueratinas(4-6). La fuerte expresión nuclear de STAT6 (transductor de señal y activador de la transcripción 6) es un marcador inmunohistoquímico altamente sensible y específico para los TFS(7). El tratamiento de elección es quirúrgico y aunque generalmente tienen un pronóstico favorable, es importante el seguimiento a largo plazo. Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de TFS de tiroides.
The solitary fibrous tumors (SFT) occur with low frequency, have a mesenchymal origin and are very rare in the head and neck. In the thyroid they appear uniformly in both sexes and clinically they present as a slow-growing, non-functioning goiter. In imaging studies, such as thyroid ultrasound or computed tomography, they appear as a well-circumscribed solitary mass that may be isodense to the muscle in studies without contrast(1-3). For the correct diagnosis of the SFT, the histological examination of an adequate tissue sample is required and it is based on the recognition of typical morphological characteristics together with a characteristic immunophenotype. Tumors are usually well circumscribed, with a fibrous pseudocapsule or serous lining, there may be hemorrhage, necrosis or calcification, especially in larger tumors(3). Regarding immunohistochemistry, most of these tumors express CD34, CD99 and BCL-2 and are negatives for S-100 protein and cytokeratins(4-6). The strong nuclear expression of STAT6 (signal transducer and activator of transcription 6) is a highly sensitive and specific immunohistochemical marker for the SFT(7). The treatment of choice is surgical and although they generally have a favorable prognosis, long-term follow-up is important. The case of a patient with a diagnosis of a thyroid SFT is presented.