Spivacow, F.R.; Sarli, M.; Zanchetta, J.R.
Los bifosfonatos constituyen el tratamiento de elección de la osteoporosis. Promueven un incremento en la densidad mineral ósea (DMO) y una reducción del número de fracturas. Sin embargo, no todos los pacientes pueden tolerar los mismos incluso los ingeridos semanalmente, como el risidronato que tendría mejor tolerancia digestiva. El presente trabajo describe el seguimiento, a tres años, de un número inicial de 34 pacientes con osteoporosis posmenopáusica tratados con pamidronato IV. Los resultados obtenidos muestran un incremento de la DMO del 3.5% (n=34), 6.3% (n=19) y 8% (n=7)(p<0.05, <0.02, <0.01) en columna lumbar del primero a l t e rcer año respectivamnete. La DMO del cuello femoral aumentó un 3.8% el primer año (p<0.05) y disminuyendo los años subsiguientes, pero manteniéndose sobre los niveles basales. Los marcadores bioquímicos mostraron un incremento significativo de los niveles de hormona paratiroidea (PTHi) a los 6 meses manteniéndose estable durante el resto del tratamiento. Los marcadores de remodelado óseo mostraron una significativa caída de los valores de deoxipiridinolina urinaria que se mantuvo durante todo el período se seguimiento y una caída de los valores de fosfatasa alcalina total hasta los 12 meses que se perdió con posterioridad. Al cabo de tres años, los controles radiológicos anuales, sólo mostraron una fractura vertebral. Se produjeron efectos adversos menores en el 17% de los pacientes, aunque en ninguno de los casos hubo necesidad de suspender el tratamiento. En conclusión: el tratamiento con pamidronato IV, utilizado hasta tres años, puede ser una alternativa válida para el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica.
Bisphosphonates are currently the treatment of choice for osteoporosis. These agents promote an increase in bone mineral density (BMD) and a reduction in the risk of fractures. However, bisphosphonates, including r i s i d ronate, may be not well tolerated, even when administered on a weekly basis. O b j e c t i v e : to assess the use of IV Pamidronate (APD) in 34 patients with postmenopausal osteoporosis followed up for three years. Results: BMD at the lumbar spine increased 3.5% (n=34), 6.3% (n=19) and 8% (n=7) (p<0.05, 0.02, 0.01) from baseline examination to the three-year follow up, respectively. BMD at the femoral neck increased 3.8% (p>0.05) during the first year and slightly declined in the second and third year, within baseline values. Biochemical parameters showed that (i) PTH increased significantly at 6 months and remained steady over the follow-up period. The markers for bone turnover showed a continuous significant decrease in deoxypyridoline during treatment and a marked reduction of total alkaline phosphatase for the first 12 months, which disappeare d t h e re a f t e r. Radiological examinations, carried out on a yearly basis, only revealed an additional vertebral fracture. Minor adverse events, which did not require dropping out the treatment, were observed in 17% of the cases. Conclusion: The administration of IV Pamidronate for 3 years proved to be useful for the treatment of postmenopausal osteoporosis.