SCAGLIARINO N1*; ALFIERI A1; SCHIRO L1; GIACOIA E1
El Síndrome Metabólico (SM) involucra a un conjunto de anormalidades metabólicas que predisponen a desarrollar enfermedad cardiovascular y diabetes (DBT). Su prevalencia se ha incrementado en los últimos años, convirtiéndose en un problema de salud pública mundial. Objetivo: Detectar la presencia de SM en pacientes con prolactinoma y su respuesta al tratamiento con AD. La hiperprolactinemia predispone a alteraciones metabólicas por estimulación de la ingesta a nivel del sistema nervioso central (SNC), hipertrofia e hiperplasia de las células β pancreáticas con síntesis de insulina incapaz de ejercer su acción periférica, disminución de la producción de adiponectina y Lipoproteinlipasa (LPL) lo cual se relaciona directamente con resistencia a la insulina, dislipemia, DBT y obesidad. Por otro lado, los agonistas dopaminérgicos (AD) juegan un papel fundamental en la regulación del peso corporal, a nivel pancreático disminuyen la hipersecreción de insulina y mejoran el perfil glucémico incluso en pacientes diabéticos con normoprolactinemia. También favorecen el descenso de la grasa corporal, colesterol (COT), triglicéridos (TGL) y otros parámetros lipídicos en pacientes hipogonádicos tratados con AD vs reemplazo con testosterona. Conclusión: La prevalencia del SM en los pacientes con prolactinoma es superior a la de la población sana. Existe predisposición a tener SM en presencia de hiperprolactinemia. Asimismo, en pacientes con prolactinoma, los AD ejercen un efecto directo a nivel metabólico, el cual es independiente de la acción sobre la hiperprolactinemia y el hipogonadismo que ésta produce. Estimamos que futuras investigaciones servirán para esclarecer más este tema.
The Metabolic Syndrome (MS) involves a set of metabolic abnormalities that predispose to developing cardiovascular disease and diabetes (DBT). Its prevalence has increased in recent years, becoming a global public health problem. Objective: Detect the presence of SM in patients with prolactinoma and their response to treatment with AD. Hyperprolactinemia predisposes to metabolic alterations due to stimulation of intake at the central nervous system (SNC), hypertrophy and hyperplasia of pancreatic β cells with insulin synthesis unable to exert its peripheral action, decreased production of adiponectin and Lipoprotein lipase (LPL) which is directly related to insulin resistance, dyslipemia, DBT and obesity. On the other hand, dopamine agonists (AD) play a fundamental role in the regulation of body weight, at the pancreatic level they decrease insulin hypersecretion and improve the glycemic profile even in diabetic patients with normoprolactinemia. They also favor a decrease in body fat, cholesterol (COT), triglycerides (TGL) and other lipid parameters in hypogonadal patients treated with AD vs replacement with testosterone. Conclusion: The prevalence of SM in patients with prolactinoma is higher than in the healthy population. There is a predisposition to have SM in the presence of hyperprolactinemia. In addition, in patients with prolactinoma, AD exert a direct effect at the metabolic level, which is independent of the action on hyperprolactinemia and the hypogonadism that it produces. We believe that future research will serve to further clarify this issue.