BOQUETE CE, PASQUALINI T, MARTÍNEZ AS, CAMPENI S, FERNÁNDEZ MENTABERRY V, KUSPIEL MF, BENGOLEA SV, PIPMAN VR, SUAREZ M
La edad del comienzo puberal en niñas fue disminuyendo en las últimas décadas. Se ha observado un aumento de las consultas por inicio puberal precoz o temprano durante el confinamiento por la pandemia de COVID-19. Nuestro objetivo fue analizar las características de niñas con pubertad precoz o pubertad temprana evaluadas en el periodo de aislamiento entre los meses de marzo 2020 a abril 2021. Se revisaron retrospectivamente los datos de 104 niñas provenientes del área metropolitana de Buenos Aires, sin patología orgánica. Las mismas fueron divididas en dos grupos: Grupo 1 (G1): pubertad precoz (aparición de telarca progresiva en menores de 8 años) y Grupo 2 (G2): pubertad temprana rápidamente evolutiva (aquellas con progreso de más de un estadio de Tanner, en menos de 6 meses). Se evaluaron datos auxológicos, diagnóstico por imágenes y se midieron los niveles séricos de LH, FSH y estradiol. La mediana de edad de las 104 niñas fue 8.4 años (rango 4.79 – 9.8 años). G1 incluyó 34 pacientes (33%) y G2 70 pacientes (67%); 48.1% de las pacientes presentaron sobrepeso/obesidad. Se encontraron diferencias significativas entre G1 y G2 en los valores de estradiol, longitud máxima uterina y volumen ovárico. En todos los casos, G2 presentó valores superiores a G1. El 17.3% de los niveles de LH y el 36.5% de los niveles de estradiol se hallaron por debajo del límite de corte puberal. En estas pacientes la evolución clínica resultó ser determinante para el diagnóstico de pubertad precoz o temprana. De estos dos grupos de niñas predominó aquel con progreso acelerado de la pubertad (G2). Factores ambientales como el incremento del peso corporal, el aumento del uso de dispositivos electrónicos y los factores relacionados al estrés psicológico podrían estar involucrados. Es importante el seguimiento de la evolución clínica de la pubertad en el período postpandemia.
The age of onset of puberty in girls has been decreasing in recent decades. An increase in the incidence of precocious or early onset of puberty has been observed during the COVID-19 lockdown. To establish the characteristics of a group of girls who consulted for precocious puberty or early puberty in the lockdown period from March 2020 to April 2021. Data of 104 girls from the metropolitan area of Buenos Aires, without organic pathology were retrospectively analyzed. They were divided into two groups: Group 1 (G1): precocious puberty (persistent and evolving thelarche in girls under 8 years of age) and Group 2 (G2): rapidly evolving early puberty (those that progressed more than one Tanner stage, in a period of less than 6 months). Auxological data, diagnostic imaging, and serum levels of LH, FSH, and estradiol were measured.The age of the 104 patients varied between 4.79 and 9.8 years (median 8.4 years). G1 included 34 patients (33%) and G2 70 patients (67%); 48.1% of the patients were overweight or obese. Significant differences were found between G1 and G2 in the values of E2 16 vs 28.7 pg/ml, p=0.0379, maximum uterine length 38 vs 42 mm, p=0.0416 and ovarian volume 2.1 vs 2.8 cc, p=0.0213. In all cases, G2 presented higher values than group G1. In 18 of the 104 patients (17.3%) LH levels and in 38 of the 104 patients (36.5%) estradiol levels were in the prepubertal range. In these cases, clinical evolution was decisive for the diagnosis of precocious or early puberty. We found that the predominant number of patients were those with a faster rate of pubertal progression. We hypothesize that triggering environmental factors, such as the stress, BMI and the enhanced use of electronic devices during lockdown, might have a possible role in triggering/influencing puberty and its progression. It is important to emphasize the need of close follow up of puberty in girls in the post-pandemic period.