Desde 1993 la Organización Mundial de la Salud definió osteoporosis como “una enfermedad sistémica, caracterizada por una disminución de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo que incrementa la fragilidad del mismo, con el consecuente aumento del riesgo de fractura”. Esto se da debido a la disfunción de la unidad de remodelación ósea, la cual está constituida por un conjunto de células que se encargan de destruir porciones de “hueso viejo” para ser reemplazadas por “hueso nuevo”; lo anterior, puede explicarse por una disminución de los estrógenos como en el caso de la menopausia o secundario a otras afecciones sistémicas.
El principal problema clínico de la osteoporosis son las fracturas en población anciana, lo que resulta en un aumento de las morbilidades, los costos de atención médica y la mortalidad en los pacientes razón por lo cual, una estrategia de tamización y valoración del riesgo es imperante para impactar en esta problemática. Los algoritmos de riesgo de fractura que combinan los factores de riesgo clínicos y la densidad mineral ósea ahora se usan ampliamente en la práctica clínica para identificar a las personas de alto riesgo. Así mismo, los avances en la investigación han aumentado la gama de opciones terapéuticas disponibles para prevenir las fracturas que van desde el manejo antirresortivo hasta biológicos que aumentan la densidad mineral ósea; sin embargo, la osteoporosis sigue siendo una afección crónica y requiere un tratamiento a largo plazo, a veces de por vida, por lo que se tendrá que estratificar adecuadamente aquellos pacientes en quienes se pueda disminuir o incluso detener la terapia.