BLANCO, VM1,2; ROMÁN-GONZÁLEZ, A3; ARISTIZÁBAL, N1,4.
En las últimas dos décadas ha surgido la estrategia de vigilancia activa (VA) como opción de manejo para pacientes con carcinoma papilar de tiroides de bajo riesgo, principalmente microcarcinoma (MCPT). Su implementación implica conocer las indicaciones y contraindicaciones, la estratificación de riesgo e idealmente enmarcarse dentro de un programa multidisciplinario y proactivo. Uno de los factores más importantes para que sea exitosa es el proceso de selección de los pacientes, el cual deberá incluir una minuciosa evaluación de los pacientes candidatos que obligatoriamente debe considerar todas las condiciones que potencialmente puedan amenazar el acceso y/o adherencia, así como un abordaje meticuloso de los factores pronósticos o de riesgo asociados con metástasis. Es fundamental el seguimiento imagenológico que garantice una óptima evaluación no sólo de la glándula sino también de las cadenas ganglionares cervicales. Finalmente, es muy importante resaltar que la vigilancia activa como opción de manejo para pacientes con MCPT es un reto bajo las condiciones sociales de la mayoría de países en Sur América, puesto que requiere la implementación de un programa multidisciplinario, con protocolos estrictamente aplicados y de pacientes cuidadosamente seleccionados que se involucren activamente en el proceso.
In the last two decades, the concept or strategy of active surveillance (AS) has emerged as a management option for patients with low-risk papillary thyroid carcinoma, mainly microcarcinoma (PTMC). The implementation implies knowing the indications and contraindications, the risk stratification, and ideally conducted in settings of a multidisciplinary and proactive program. One of the most important factors for the success of an AS program is the patient selection process, which should include a careful evaluation of candidate patients, which must necessarily consider all the conditions that could potentially threaten access and / or adherence to the program, as well as a meticulous approach to prognostic or risk factors associated with metastasis. Likewise, another keystone is the follow-up imaging, it is necessary to have highly trained personnel in thyroid ultrasound to guarantee an optimal evaluation not only of the gland but also of the cervical lymph nodes. Finally, it is very important to highlight that active surveillance as a management option for patients with PTMC is challenging under the social conditions of most countries in South America, it requires the implementation of a multidisciplinary program, with strictly applied protocols and carefully selected patients who are actively involved in the process.