Las lesiones suprarrenales tienen una incidencia de 1 a 8,7% y predominan entre la quinta y sexta década de vida. La etiología benigna constituye hasta el 95% de los casos. Caso clínico: Se presenta el caso de una paciente de 51 años, con hallazgo incidental en tomografía computarizada de una lesión suprarrenal derecha sugestiva de adenoma. Se realizó adrenalectomía derecha, cuyo estudio histopatológico reveló un quiste endotelial suprarrenal. Las lesiones quísticas suprarrenales resultan un desafío diagnóstico por las limitaciones que acarrean los métodos de imagen para definir su etiología. Es esencial realizar una evaluación integral clínica, humoral, imagenológica y contar con un estudio histológico en caso de tenerlo. Una evaluación integral y la correcta selección de pacientes para tratamiento quirúrgico permiten un abordaje seguro y eficaz, siendo la cirugía una herramienta fundamental para el diagnóstico definitivo en casos seleccionados.