Penfold, A.; Vargas Perez, C.; Chipolla, A.; Civeriatti, O.; Macagno, G.; Lopez Vinuesa, F.; Jalil, N.; Rey, O.
Objetivos: Los nódulos tiroideos tienen una alta prevalencia en la población general, especialmente en las mujeres y se incrementan con la edad. Para evaluar si la Ecografía de alta resolución y el doppler color permiten diferenciar nódulos benignos de malignos, y dado que la conducta ante un nódulo menor de 1 cm o no palpable, es motivo de controversias, correlacionamos la Ecografía de alta resolución con la Anatomía Patológica (AP) de los pacientes operados. Metodología: Se analizaron las ecografías de 83 pacientes operados por nódulo de tiroides: 72 mujeres (m) y 11 varones (v), de entre 10 y 78 años de edad. Las mismas fueron realizadas con Ecógrafo ATL HDI 3500 con Doppler color, Angiopower y Transductor Lineal 12/5.38 MHZ, tomándose 5 criterios sospechosos de malignidad: Hipoecogenicidad, Flujo Intranodular, Microcalcificaciones, Contornos Irregulares y Ausencia de Halo de Seguridad. Se las correlacionó con la AP, clasificándolas en tres grupos: Grupo I: Carcinoma (Ca), Grupo II: Adenoma Folicular (AF), y Grupo III: Bocio Multinodular (BMN)-Nódulo Hiperplásico (NH). Resultados: Grupo I: 37 pacientes: 44,5% (33 Ca papilar: 9 v y 24 m; 4 de ellos variante folicular; 2 m Ca folicular; 1 m Ca medular y 1 m Ca indiferenciado). El 94,6% tenía entre 3 a 5 criterios de malignidad: 94,6% Hipoecogénicos, 89,2% Hipervascularizados, 54% Calcificaciones finas, 62,1% Bordes irregulares y 67,5% Ausencia de Halo de Seguridad. Se detectaron 7 pac. con microcarcinoma papilar (nódulo <1cm:18,9%), 4 con MTS ganglionar y tenían 3 a 5 patrones de alarma; 17 multinodulares (MN): 8 Ca multicéntricos y 4 en nódulo no dominante (teniendo éstos mayor grado de sospecha ecográfica); 2 pac. se encontraban hipotiroideos y 6 con anticuerpo antiperoxidasa tiroidea (ATPO) (+). Grupo II: 24 pac. (24 m): 29%. El 20,8% tenía entre 3 a 5 criterios: 66,7% Hipoecogénicos, 70,8% Hipervascularizados, 25% Calcificaciones finas, 20,8% Bordes irregulares y 8,3% Ausencia de Halo; 8 MN, todos eutiroideos y ATPO (-). Grupo III: 22 pac. (20m y 2v): 26,5%. El 27,2% con 3 a 5 criterios: 59% Hipoecogénicos, 54,5% Hipervascularizados, 13,6% Calcificaciones finas, 31,8% Bordes irregulares y 9% Ausencia de Halo; 14 MN, 2 pac. hipotiroideos y 4 ATPO(+). Conclusiones: No existe ningún patrón ecográfico patognomónico de enfermedad nodular maligna, pero si el nódulo reúne 3 o más patrones de sospecha, la incidencia de malignidad aumenta de manera significativa. Aconsejamos la Punción con Aguja Fina (PAF) en estos casos, aún si el nódulo tiene menos de 1 cm o no es palpable, dirigiéndola hacia las zonas y nódulos ecográficamente más sospechosos.
O b j e c t i v e : The thyroid nodules has a high prevalency in the general population, specially in the women and they are increased with the age. Due that a method that can differentiate benign nodules of wicked, doesn’t exist and that the behavior before a nodule smaller than 1 cm or nonpalpable, it is reason of controversies, we wanted to correlate the Ultrasonography of high resolution with the Anatomy Pathologic (AP) of the operated patients. Methodology: the ultrasonography of 83 patients was analyzed operated by nodule of thyroids:72 women (w) and 11 men (m), of between 10 and 78 years of age. The same ones were carried out with Ultrasound ATL HDI 3500 with color doppler, angiopower and Lineal Transducer 12/5.38 MHz, taking 5 suspicious appro a c h e s of malignancy: Hipoecogenicic, flow intranodules, microcalcifications, irregular contours and absence of halo of security, it correlated them to him with the AP, classifying them in three groups: Group I: Carcinoma (Ca), Group II: Follicular Adenoma (FA), and Group III: Multinodular Goiter (MNG)-Hiperplasic nodule(HN). R e s u l t s : G roup I: 37 patients: 44,5% (33 papillary Ca:9 m and 24 w, 4 of them varying follicular; 2 follicular Ca: 2w; 1w medullary Ca and 1 w Anaplastic Ca). 94,6% had among 3 to 5 approaches of malignancy, 94,6% Hipoecogenics, 89,2% Hipervascularizados, 54% fine Calcifications, 62,1% irregular embroiders and 67,5% absence of halo of security. 7 pat. was detected. with microcarcinoma papillary (nodule <1cm:18,9%), 4 w i t h MTS ganglionar and they had 3 to 5 alarm patterns, 17 multinodules (MN):8 Ca multicentrics and 4 in nodule non dominante (these they have bigger degree of suspicion ultrasonographyc); 2 pat. they met hipothyroids and 6 with antibody antiperoxidasa tiroidea (ATPO)+, Group II: 24 pat. (24 w): 29%. 20,8% had among 3 to 5 a p p roaches, 66,7% Hipoecogenics, 70,8% hipervascularizados, 25% fine calcifications, 20,8% embro i d e r s i r re gular, 8,3% halo absence. 8 MN, all euthyroids and ATPO (-). Group III: 22 pac. (20w and 2m): 26,5%. 27,2% 3 to 5 approaches, 59% hipoecogenics, 54,5% hipervascularizados, 13,6% fine calcifications, 31,8% irregular embroiders and 9% halo absence. 14 MN, 2 pat. hipothyroids and 4 ATPO(+). Conclusions: Any ultrasonographyc patognomonic patron of wicked nodular illness doesn’t exist, but if this gathers 3 or more patron of suspicion, the incidence of malignancy increases significantly, advising the aspiration with fine needle in these cases, still if the nodule is <1 cm or nonpalpable, going toward the areas and nodules more suspicious ultrasonographycy.