SOUTELO J, FRITZ MC, DIRR ROST E, VICENTE MJ, FARAJ G.
Los tumores no insulares (NICTH) son una rara pero severa causa de síndrome paraneoplásico (SPN) que secretan IGF-2, causando hipoglucemia. Suele ocurrir en tumores mesenquimáticos o epiteliales. La hipoglucemia se asocia con pobre pronóstico. Presentamos una mujer de 80 años que se interna por hipoglucemia severa con transaminasas y alfafetoproteína elevadas, asociadas a niveles bajos de insulinemia, péptido C, IGF-1 e IGFBP-3. En tomografía de abdomen se observa proceso neoformativo hepático. Ante sospecha de carcinoma hepatocelular (CHC) asociado a hipoglucemia paraneoplásica por NICTH, se inicia tratamiento con corticoides a altas dosis. Se realiza resección quirúrgica del tumor que confirma diagnóstico histopatológico, se observa remisión de las hipoglucemias y normalización de los parámetros metabólicos. Se presenta este caso para resaltar la importancia de sospechar NICTH dentro del diagnóstico diferencial de hipoglucemias en el contexto de un paciente con CHC.
Non-islet-cell tumors (NICTH) are a rare but a severe cause of paraneoplastic syndrome (PNS) which secrete IGF-2, causing hypoglycemia. It happens in mesenchymal or epithelial tumors. It is associated with a poor prognosis. We introduce a 80-year-old woman hospitalized for severe hypoglycemia with elevated transaminases and alpha-fetoprotein, associated with low levels of insulin, C-peptide, IGF-1, and IGFBP-3. Abdominal tomography is shown hepatic neoformative process. Suspecting HCC associated with paraneoplastic hypoglycemia with reference to NICTH, treatment with high-dose corticosteroids is started. Surgical resection of the tumor is performed, confirming the histopathological diagnosis, remission of hypoglycemia and normalization of metabolic parameters is observed. This case is presented to highlight the importance of suspecting NICTH within the differential diagnosis of hypoglycemia in the context of a patient with HCC.