CÁCERES L1, CAPLÁN SM1, CEPERO MI1, DELGADO V1, DRAGANI V1, FENILI C1, MORA ME1, POSADAS GASPA S1, RUIBAL G1
El aumento de los índices de obesidad en el mundo, a edades más tempranas, tiene un impacto negativo especialmente en mujeres en edad reproductiva en las que se observa mayor incidencia de aborto, de fracaso en técnicas de fertilidad y tasas más altas de parto prematuro, preeclampsia, diabetes gestacional, cesáreas y macrosomía fetal. Con el propósito de disminuir los efectos adversos provocados por el exceso de peso se propone la cirugía bariátrica (CB) como la mejor alternativa para el tratamiento de la obesidad. El incremento de la población de mujeres sometidas a cirugía bariátrica que se embarazan ha llevado a la necesidad de plantear estrategias de control de estos embarazos incluyendo recomendaciones nutricionales y estricta vigilancia de la madre y el feto por un equipo multidisciplinario. Uno de los inconvenientes que se presenta en la mujer embarazada que se sometió a una CB previa, es el diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional ya que la Prueba de Tolerancia oral a la Glucosa (POTG) está contraindicada en estos casos debido a que luego de una cirugía de Bypass gástrico en Y de Roux (BGYR) aparecen respuestas glucémicas específicas alteradas. El cribado y abordaje de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) luego de una CB es una cuestión sujeta a discusión.
The increase in obesity rates in the world, at younger ages, has a negative impact especially on women of reproductive age in whom we observed a higher incidence of abortion, failure in fertility techniques, higher rates of premature birth, preeclampsia, gestational diabetes, caesarean and fetal macrosomia. In order to reduce the adverse effects caused by excess weight, bariatric surgery is proposed as the best alternative for the treatment of obesity. The increase in the population of women undergoing bariatric surgery (BS) who become pregnant has led to the need to propose control strategies for these pregnancies including nutritional recommendations and strict surveillance of the mother and fetus by a multidisciplinary team. One of the drawbacks that occurs in pregnant women who underwent a previous BS is the diagnosis of gestational diabetes (GDM) since oral glucose tolerance test (POTG) is contraindicated in these cases because after roux en Y gastric bypass (RYGB) surgery, altered specific glycemic responses appear. Screening and management of GDM after BS is a matter of debate.