CALABRETTA JM*, IGLESIAS ML, CALIFANO I.
La información sobre la evolución de pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) y respuesta indeterminada (RI) al tratamiento inicial es escasa.
Objetivo: a) Evaluar la evolución a largo plazo de pacientes con RI, b) describir la evolución según el tipo de RI (anticuerpos anti tiroglobulina (aTg) positivos vs. tiroglobulina (Tg) positivo y c) determinar los factores relacionados con pronóstico adverso en esta población.
Estudio retrospectivo de 58 pacientes con CDT y RI luego de tiroidectomía total y ablación con I131. La población se dividió en dos grupos: aTg (+) y Tg (+).
Luego de una mediana de seguimiento de 6,2 años, se encontró enfermedad estructural en 3,4% de los casos, todos pertenecientes al grupo Tg (+). La RI final fue más frecuente en el grupo aTg (+), (75% vs. 23% del grupo Tg (+), p<0,0005);fue causada por niveles descendentes de aTg en 83% de los casos. Los pacientes que en el último control tuvieron RI o excelente tuvieron menor diámetro tumoral al diagnóstico (11,5 vs 44.4 mm, p<0,03), menor proporción de casos de alto riesgo (14.8 vs 60%, p<0,02), y menores niveles de Tg preablación (10,1 vs 42,9 ng/ml, p<0,03) comparados con los pacientes que tuvieron persistencia bioquímica o estructural.
La mayoría de los pacientes con RI tuvieron evolución favorable. Solo se encontró enfermedad estructural en pacientes Tg (+). Los pacientes con evolución final desfavorable tuvieron parámetros de riesgo iniciales adversos. Las estrategias de manejo deben adecuarse a estos hallazgos.
Data on long term outcomes of patients with differentiated thyroid cancer (DTC) with indeterminate response to initial treatment (IR) is lacking.
Objective: a) to assess long term outcomes of patients with IR, b) to describe differences in evolution according to type of IR positive anti-thyroglobulin antibodies (TgAb) vs positive thyroglobulin (Tg) and c) to determine factors related to worse prognosis in this population
Retrospective study of 58 DTC patients with IR after total thyroidectomy and radioiodine ablation. Population was divided in two groups: TgAb (+) and Tg (+).
After a median follow-up of 6,2 years, structural disease was found in 3,4% of cases, all of them in the Tg (+) group. Final IR were more frequent in the TgAb (+) group (75% vs 23% in the Tg (+) group, p<0,0005); they were caused by declining TgAb levels in 83% of cases. Patients with final excellent and IR had smaller tumor at diagnosis (11,5 vs 44,4 mm, p<0,03), initial high risk was less frequent (14,8 vs 60%, p<0,02), and preablationTg levels were lower (10,1 vs 42,9 ng/ml, p<0,03) compared with patients with structural or biochemical persistence.
Most patients with IR had favorable outcomes. Structural disease was found only in patients with Tg (+). Patients with worse final outcomes had adverse initial parameters. Management strategies should be tailored according to these findings.