RAMÍREZ STIEBEN LA*, GAGO NOBLE P, VIDAL MA, PALADINI L, PISTONO C
El carcinoma adrenocortical (CAC) es una rara neoplasia endocrina con una incidencia anual de aproximadamente 0.7-2 casos por millón. Paciente masculino de 37 años que consultó por ginecomastia, ausencia de deseo e impotencia sexual. El examen físico reveló ginecomastia bilateral y una masa palpable en el flanco derecho del abdomen. Los análisis bioquímicos revelaron bajos niveles plasmáticos de testosterona y elevados de estradiol. En la tomografía computarizada se evidenció una masa de 14 por 14 cm en proyección de la glándula suprarrenal derecha. Se interpretó como carcinoma suprarrenal feminizante y se decidió resección tumoral. La biopsia informó una masa nodular de 17 x 14 x 10 cm, una superficie externa cubierta por una cápsula delgada y lisa, y un Ki67 del 6%. Debido a la enfermedad en estadio II, resección completa y Ki67 ≤10%, se decidió no realizar adyuvancia con mitotano. Solo el 5% de los CAC en hombres se asocia a una secreción excesiva de estrógenos. La cirugía con resección completa es la mejor alternativa con potencial curativo.
Adrenocortical carcinoma (ACC) is a rare endocrine neoplasia with an annual incidence of approximately 0.7-2 cases per million. Thirty seven year-old male patient who consulted for gynecomastia, lack of desire and sexual impotence. Physical examination revealed bilateral gynecomastia and a palpable mass on the right flank of the abdomen. Biochemical analysis revealed low plasma testosterone levels and high estradiol levels. Computed tomography showed a mass 14 by 14 cm in projection of the right adrenal gland. It was interpreted as feminizing adrenal carcinoma and tumor resection was decided. The biopsy reported a 17x14x10 cm nodular mass, an outer surface covered by a thin, smooth capsule, and a Ki67 of 6%. Due to stage II disease, complete resection, and Ki67 ≤10%, it was decided not to perform mitotane adjuvant. During follow-up, gynecomastia decreased and testosterone levels normalized. Only 5% of ACC in men is associated with excessive estrogen secretion. Surgery with complete resection is the best alternative with healing potential.