MORA-MÉNDEZ JM1,2 BAJONERO-FONSECA S2, GÓMEZ-LOBOGUERRERO L3
Las descompensaciones agudas hiperglucémicas son emergencias secundarias a un mal control de la diabetes. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y desenlaces, compararlas según el tiempo de diagnóstico (tardío/reciente), presencia de COVID y explorar las variables asociadas a mortalidad. Fue un estudio observacional, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con Diabetes Mellitus tipo 2 hospitalizados por descompensación aguda hiperglucémica. En total se incluyeron 150 pacientes, 52% mujeres, edad promedio de 51.2 años. El 65.7% tenía índice de Charlson >2, el 28% HTA, 10 % obesidad y 10% COVID. El diagnóstico de novo fue 31.3%. La principal causa de descompensación fue mala adherencia al manejo (36.7 %). La cetoacidosis diabética (CAD) se presentó en 75.3%. La mediana de estancia fue 5 días. Los principales desenlaces: UCI 26%, ventilación mecánica (VM) 15%, vasopresor 13.3% y mortalidad 4%. Se encontró asociación significativa en pacientes con DM2 de diagnóstico tardío y edad > 54 años, HTA, ERC, comorbilidad alta, IMC normal, vasopresor y VM. En pacientes con COVID la significancia fue para edad, BUN, sodio y osmolaridad. Se encontró regular capacidad discriminativa de mortalidad para hiponatremia con AUC 0,65 (IC 95% 0,48-0,81).
La descompensación más frecuente fue CAD. La principal causa de descompensación fue mala adherencia farmacológica. Los pacientes con diagnóstico de novo son más jóvenes con menos comorbilidades, sin embargo, son más obesos. En COVID son mayores con niveles más elevados de BUN y osmolaridad. La capacidad discriminativa de mortalidad fue regular para hiponatremia.
Acute hyperglycemic decompensations are emergencies secondary to poor diabetes control. The objective of the study was to describe the clinical characteristics and outcomes, compare them according to time of diagnosis (late/recent), presence of COVID, and explore variables associated with mortality. It was an observational cross-sectional study. Patients over 18 years old with type 2 Diabetes Mellitus hospitalized for acute hyperglycemic decompensation were included. A total of 150 patients were included, 52% were women, and the average age was 51.2 years. 65.7% had a Charlson Index >2, 28% hypertension, 10% obesity, and 10% COVID. The recent diagnosis was 31.3%. The main cause of decompensation was poor adherence to management (36.7%). Diabetic ketoacidosis (DKA) occurred in 75.3%. The median length of stay was 5 days. The main outcomes were ICU admission (26%), mechanical ventilation (MV) (15%), vasopressor (13.3%) and mortality (4%). Significant associations were found in patients with late diagnosis and age >54, hypertension, chronic kidney disease, high comorbidity, normal BMI, vasopressor, and MV. In patients with COVID, significance was found for age, sodium, BUN and osmolarity. A regular discriminatory capacity of mortality was found for hyponatremia with an AUC of 0.65 (95% CI 0.48-0.81). The most frequent decompensation was DKA. The main cause of decompensation was poor adherence to management. Patients with de novo diagnosis were younger with fewer comorbidities, but they were more obese. In COVID patients, they were older with higher levels of BUN and osmolarity. The discriminatory capacity for mortality was moderate for hyponatremia.