REVISTA ARGENTINA DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
*Ilera V1, Zunino A1, Abelleira E2, Gauna A1, Orlandi A3, Russo Picasso F4, Saban M5, Califano I6 y miembros del
Departamento de Tiroides de la Sociedad Argentina de Endocrinología y Metabolismo7.
En pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides (CDT), los anticuerpos antitiroglobulina (aTg) interfieren con la medición de tiroglobulina (Tg). Su descenso y negativización son marcadores de evolución favorable; pero existe escasa información sobre su dinámica en pacientes no ablacionados. Objetivos: 1) Analizar la evolución de aTg en pacientes ablacionados (A) y no ablacionados (NA) y su relación con la respuesta final; 2) determinar el valor pronóstico de su descenso. Estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico que incluyó 98 adultos con CDT tratados con tiroidectomía total, con o sin ablación con yodo radiactivo, aTg positivos y Tg indetectable postoperatoria, sin enfermedad estructural y seguimiento mínimo de 36 meses o hasta negativización del aTg. Se utilizó una misma metodología para medir aTg. Se dividieron en A (n=77; 78,6%) y NA (n=21; 21,4%). Los pacientes A presentaron aTg iniciales, a 24 y 36 meses, más elevados y menor tasa de negativización. La respuesta inicial fue similar entre grupos. La negativización ocurrió en 28,6% de A y 52,4% de NA (p<0,04). En A, un mayor aTg postquirúrgico se asoció con menor probabilidad de negativización. El descenso mostró valor pronóstico. En A, una disminución del 65-70% a los 12 meses se asoció con respuesta excelente (sensibilidad 70%, especificidad 66,7%; p<0,004). En NA, un descenso del 70% a los 24 meses se vinculó con respuesta excelente (sensibilidad 73%, especificidad 75%; p<0,02). En esta cohorte, la negativización de aTg fue más frecuente en NA. En ambos grupos, su descenso significativo se asoció con evolución favorable, sugiriendo que su dinámica es un marcador útil de respuesta. Estos hallazgos deben confirmarse prospectivamente.
In patients with differentiated thyroid cancer (DTC), antithyroglobulin antibodies (TgAb) may interfere with the accurate measurement of thyroglobulin (Tg). A sustained decline and eventual negativization of TgAb are considered surrogate markers of favorable outcomes. However, data on TgAb dynamics in patients who do not undergo radioiodine ablation remain limited. The aims of this study were: 1) to evaluate trends in TgAb levels in radioiodine-ablated and non-ablated patients according to final outcomes; and 2) to assess the prognostic value of TgAb kinetics. This multicenter, retrospective, observational study included 98 adult patients with a diagnosis of DTC, positive TgAb levels, and undetectable Tg at the first postoperative assessment. Eligibility criteria included total thyroidectomy, with or without radioiodine ablation, and a minimum follow-up of 36 months or until TgAb negativization. For each patient, TgAb measurements were performed using the same assay throughout follow-up. Patients were divided into two groups: ablated (A) (n=77; 78.6%) and non-ablated (NA) (n=21; 21.4%). Ablated patients had higher TgAb levels postoperatively and at 24 and 36 months. The initial response to therapy was similar in both groups. TgAb negativization was more frequent in NA patients (52.4% vs 28.6% in A patients; p<0,04). Among A patients, higher postsurgical TgAb levels were associated with a lower likelihood of achieving negativization. The kinetics of TgAb decline showed prognostic value. In A patients, a reduction of 65-70% in TgAb levels at 12 months after initial therapy was associated with final excellent response (sensitivity 70%, specificity 66.7%). In NA patients a reduction of ≥70% at 24 months was associated with final excellent response (sensitivity 73%, specificity 75% p<0,02). In this series, negativization was more frequent in NA patients, and carried favorable prognosis. In both A and NA patients, a significant decline of TgAb levels was associated with better outcomes. These findings suggest that the dynamics of TgAb decline may serve as a useful marker of response to therapy both in A and NA patients, although prospective validation is required.