REVISTA ARGENTINA DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
D’Addino, J.L.*; Canteros, Geraldine*; Mayorga, H.*; Falcoff, N.**; Niepomniszcze, H.***
Objetivo: Presentar el manejo y tratamiento de un caso de Angiosarcoma Epitelioide de Ti roides en un homb re No-Alpino, que presentó dos nódulos circunscriptos, con metástasis temprana en hueso como síntoma inicial. Caso Clínico: Hombre blanco de 67 años no alpino, con bocio nodular de crecimiento progresivo y dolor debido a metástasis en hueso. El paciente tenía una larga historia de dolor, debilidad y pérdida de la capacidad funcional en miembros inferiores. Bocio de lento crecimiento y tos irritativa. Examen físico: masa cervical dura de 10 cm. Examen neurológico: compresión medular lumbar en L4 y L5. TAC: lesión osteolítica en quinta vértebra lumbar y en Tiroides gran formación bien circunscripta con áreas necróticas. PAAF: mostró sangre y detritus celulares. Al paciente se lo sometió a una hemitiroidectomía derecha y el resultado de la congelación fue diferido. Los marcadores inmunohistoquímicos fueron positivos para CD31, CD34 y Citoqueratina que confirmaron el Angiosarcoma Epitelioide. Se completó la hemitiroidectomía izquierda y se realizó una biopsia ósea. La histología de esta cirugía fue Bocio Nodular y Metástasis ósea por Angiosarcoma. Conclusión: El Angiosarcoma de Tiroides es un tumor poco frecuente y se han referido casos de diferenciación endotelial con los análisis inmunohistoquímicos. La diseminación metastásica es común, los sitios más frecuentes son el pulmón, pleura, nódulos linfáticos, suprarrenal, el tracto gastrointestinal y hueso como en nuestro caso que resultó el primer síntoma. Abreviaturas: TAC. Tomografía axial computada – PAAF. Punción aspiración con aguja fina – RX. Radiografía
Objective: To report the management and outcome of one case of Epithelioid Angiosarcoma involving the thyroid in a non Alpine man, who presented two circumscribed nodules, with early metastases in bone as a primary symptom. C a s e : A 67 year-old white man, non Alpine, with pro g ressive enlargement of the goiter and pain due to m etastases in bone. The patient had a long history of pain, weakness and loss of functional capacity of the legs. P ro g ressive enlargement of goiter and cough. Physical examination: a 10 cm. hard mass in the neck Neuro l o g i c a l examination: medullar compression in lumbar IV and V. (CT): an osteolitic lesion in the fifth lumbar vertebra and in the thyroid, a large mass well circumscribed with necrotic areas. (FNA) showed blood and cellular debris. The patient underwent a right hemi-thyroidectomy and the frozen section diagnosis was differed to permanent sections. Immunohistochemical markers demonstrated a positive immunoreativity for CD31, CD34 and cytokeratine that confirmed Ephitelioid angiosarcoma. A left hemi-thyroidectomy and an intraoperative bone biopsy were u n d e rgone. The left thyroid resulted a multinodular goiter and the bone, a metastatic epithelioid angiosarc o m a . Conclusion: Thyroid angiosarcoma is an uncommon tumor and features of endothelial differentiation have been referred with the immunohistochemical analysis. Metastases spread is common, the favored sites are the lung, pleura, lymph nodes, adrenal, gastrointestinal tract and bone such as in our case that was the first symptom.