GARCÍA-BLASCO L1*, JIMÉNEZ CM2, RIESCO MONTES B3, SOLER GARRIGÓS AM4, ALFARO-MARTÍNEZ JJ1, PINÉS CORRALES PJ1
La inmunoterapia es un nuevo grupo de terapia oncológica que estimula al sistema inmunitario para hacer frente a la enfermedad. Los efectos adversos endocrinos derivados de los agentes inmunoterápicos son muy frecuentes, especialmente a nivel tiroideo. El objetivo de este estudio es analizar las alteraciones tiroideas desarrolladas durante el tratamiento con inmunoterapia en pacientes con tumores sólidos. Diseñamos un estudio retrospectivo. Se recogieron datos de la historia clínica de pacientes con tumores sólidos que recibieron inmunoterapia en seguimiento por el servicio de Oncología Médica de un Hospital terciario desde enero de 2016 hasta enero de 2020. Se analizaron 146 pacientes. Las terapias utilizadas fueron nivolumab en un 61%, pembrolizumab en un 24.6%, atezolizumab en un 11% e ipilimumab en un 3.4%. Se observó alteración tiroidea en 39 pacientes (26.7%) durante el tratamiento, la más frecuente fue el hipotiroidismo subclínico (48.7%), seguido del hipotiroidismo primario franco (17.9%), tiroiditis silente (28.2%) e hipertiroidismo subclínico en un 5.1% de los pacientes que desarrollan tiroidopatía. De estos, un 61.4% de pacientes requirieron tratamiento, la mayoría levotiroxina. Transcurrieron 14.1 semanas de media desde el inicio de la inmunoterapia hasta la primera alteración tiroidea. Mediante el análisis de regresión logística se mostró que la aparición de alteración tiroidea era más frecuente con nivolumab que con pembrolizumab OR de 4.5 (IC 1.5 – 13.9), p=0.01.La alteraciones tiroideas son frecuentes en los pacientes que reciben inmunoterapia. El tratamiento generalmente es el reemplazo hormonal.
Immune checkpoint inhibitors are a new oncological therapy that stimulates the immune system to cope with the disease. Endocrine adverse effects derived from immune checkpoint inhibitors are very common, especially at the thyroid gland. The aim of this study is to analyze the thyroid alterations developed during treatment with immune checkpoint inhibitors in patients with solid tumors. It is a retrospective study. Medical history data were collected from patients with solid tumors who received immune checkpoint inhibitors and were being treated by the Medical Oncology department of a tertiary hospital from January 2016 to January 2020. We included 146 patients. The therapies used were nivolumab in 61%, pembrolizumab in 24.6%, atezolizumab in 11% and ipilimumab in 3.4% of the patients. Thyroid alteration was observed in 39 patients (26.7%) during treatment, the most frequent was subclinical hypothyroidism (48.7%), overt hypothyroidism (17.9%), silent thyroiditis (28.2%), and subclinical hyperthyroidism in 5.1% of patients. Of these, 61.4% of patients required treatment, mostly levothyroxine. An average of 14.1 weeks passed from the beginning of the immune checkpoint inhibitors to the first thyroid alteration. Logistic regression analysis showed that the occurrence of thyroid alteration was more frequent with nivolumab than with pembrolizumab OR of 4.5 (CI 1.5 – 13.9), p=0.01. Thyroid disorders are common in patients receiving immune checkpoint inhibitors. The treatment is usually hormone replacement.