NÁPOLI G., DANILOWICZ K.; SCHMIDT A.
En la mayoría de los casos, el aldosteronismo primario (AP) es producido por un adenoma unilateral productor de aldosterona (APA) o por hiperplasia adrenal bilateral idiopática (HAI). La distinción entre estos subtipos es crucial para brindar un tratamiento apropiado. En los últimos años se han desarrollado distintas pruebas para poder diferenciar entre etiología uni o bilateral. Actualmente las guías internacionales recomiendan realizar tomografía computarizada (TC) a todos los pacientes y, en determinados casos, el cateterismo venoso adrenal (CVA) para discernir entre ambas etiologías. La TC está ampliamente disponible y es fácil de realizar pero la precisión para el diagnóstico de subtipo de AP es limitada. El CVA se considera el test más sensible y especifico para detectar el origen de la secreción excesiva de aldosterona, pero tiene varias limitaciones y en la práctica resulta difícil llevarlo a cabo. El objetivo de esta revisión es determinar la prevalencia de AP, describir los distintos subtipos de la enfermedad y analizar los diferentes métodos diagnósticos existentes para distinguir entre enfermedad uni versus bilateral.
In most cases, primary aldosteronism (PA) is produced by an aldosterone-producing adenoma (APA) or idiopathic bilateral adrenal hyperplasia (BAH). The distinction between these subtypes is crucial to provide appropriate treatment. In recent years, several tests have been developed to differentiate between uni or bilateral etiology. Currently, international guidelines recommend performing computed tomography (CT) to all patients and, in certain cases, adrenal venous catheterization (AVC) to distinguish between the two etiologies. CT is widely available and easy to perform but the accuracy for diagnosis of AP subtype is limited. CVA is considered the most sensitive and specific test to detect the origin of excessive aldosterone secretion but it has several limitations and in clinical practice is difficult to carry it out. The objectives of this review are to determine the prevalence of PA, describe the different subtypes of the disease and analyze the different existing diagnostic methods in order to distinguish between uni versus bilateral disease.