REVISTA ARGENTINA DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
Ortuño MVa,*, Knoblovits Pb
El diagnóstico de hipogonadismo requiere de la presencia de síntomas y signos sugestivos de deficiencia de testosterona asociado a la confirmación por estudios de laboratorio de valores de testosterona por debajo del valor normal. Se ha descrito un aumento en la prescripción de la terapia androgénica en el hipoandrogenismo asociado con la edad, y existe preocupación sobre los potenciales efectos adversos en especial a nivel cardiovascular relacionados con la misma.
Los mecanismos fisiopatológicos propuestos en relación a los posibles efectos adversos de la testosterona sobre el sistema cardiovascular incluyen: aumento de la expresión de receptor para tromboxano A2 (TXA2), aumento de la expresión vascular en células endoteliales de la molécula de adhesión vascular 1 (VCAM1), estimulación de la eritropoyesis con el desarrollo de policitemia, como también aumento de la incidencia de síndrome apnea del sueño. Pero por otra parte, existe evidencia de que el hipogonadismo no tratado se asocia a aumento de enfermedad cardiovascular y mortalidad. Se sugiere considerar la administración de TRH en pacientes con hipogonadismo sintomático, tomando en cuenta los riesgos y beneficios asociados a la misma y con precaución en su indicación en los pacientes más frágiles y con alto riesgo cardiovascular
The diagnosis of hypogonadism requires of the presence of symptoms and signs suggestive of testosterone deficiency associated with confirmation by laboratory studies of testosterone below the normal value. It has been described an increase in the prescription of androgenic therapy in late onset hypogonadism (associated with aging) and there is concern of its potential adverse effects, especially on cardiovascular events. The
proposed physiopathological mechanisms, related to the adverse effects of testosterone on the cardiovascular system include: increased expression of thromboxane A2 receptors (TXA2), increased expression of vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM1), stimulation of erythropoiesis with the development of polycythemia, as well as an increase in the incidence of sleep apnea syndrome. On the other hand, evidence exists on the association of not treated hypogonadism with an increase in cardiovascular disease and mortality.
It is suggested to consider the use of testosterone therapy in patients with symptomatic hypogonadism, always taking into account the possible risks and benefits associated with its use and being careful on its indication in fragile patients with high cardiovascular risk.