REVISTA ARGENTINA DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
F. Pitoiaa, V. Ilerab, A. Vázquezc, E. Faured, A. Cavalloe, I. Califanof
Las estrategias de tratamiento en pacientes con cáncer diferenciado de tiroides (CDT) se encuentran actualmente adaptadas al riesgo de recurrencia. La ablación con 131I no demostró reducir la mortalidad ni prolongar la supervivencia libre de enfermedad en los pacientes de bajo riesgo, aunque probablemente podría facilitar el seguimiento.
Objetivo: Comparar las respuestas iniciales al tratamiento en dos grupos de pacientes de bajo riesgo definidos según el Consenso Intersocietario Argentino, uno ablacionado con 30 mCi de 131I y el otro no radioablacionado. Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico. Se incluyeron 174 pacientes con CDT tratados consecutivamente desde junio 2014 hasta mayo 2015. Se los dividió en 2 grupos (ablacionados y no ablacionados) con 87 pacientes incluidos en cada uno. La respuesta inicial al tratamiento se determinó con la medición de tiroglobulina, anticuerpos anti-tiroglobulina y ecografía de cuello.
Resultados: Se compararon las características basales de ambos grupos y no se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas: sexo femenino 84% y 88% (p = 0,5); edad promedio de 46,8 y 47,5 años (p = 0,7); carcinoma papilar variedad clásico 68% y 75,9% (p = 0,15), respectivamente. El resto de las características basales como tamaño tumoral, bilateralidad, multifocalidad, tiroiditis de Hashimoto y estadio tumoral tampoco mostraron diferencias significativas. La evaluación de la respuesta inicial al tratamiento se realizó en 64 pacientes del grupo ablacionado y en 76 del grupo no ablacionado. Se observó una respuesta excelente en 81% de pacientes ablacionados vs. 87% del grupo no ablacionado, con una frecuencia de
respuesta estructural incompleta de 1,6% y 1,4%, respectivamente, (p = 0,9). Un 17% de los ablacionados y 12% de los no ablacionados presentaron una respuesta indeterminada.
Conclusión: Los pacientes de bajo riesgo, ablacionados o no, presentan similares frecuencias de respuesta inicial excelente y estructural incompleta. El seguimiento a largo plazo podrá definir si estas respuestas iniciales se mantienen en el tiempo, lo que permitirá reducir la indicación de ablación con radioyodo en este grupo de pacientes con CDT.
The therapeutic approach of patients with differentiated thyroid cancer (DTC) is currently individualized according to the risk of recurrence, with a lower tendency to perform remnant ablation (RA). RA did not demonstrate to reduce mortality or prolong disease-free survival, although it could probably facilitate the follow-up. The objective of this prospective, multicentric study was to compare the initial response to treatment in two groups of low risk patients categorized according to the classification of the Argentine Intersocietary Consensus, one of them after RA with 30 mCi of 131I and the other one without RA.
Patients and methods: We included 174 patients; 87 patients in each group (ablated and nonablated).
Assessment of the initial response to treatment was performed by measurement of thyroglobulin and anti-thyroglobulin antibodies and by neck ultrasonography.
Results: Baseline characteristics of both groups were compared, and no statistically significant differences were found: female sex 84% and 88,5%, respectively, (p = 0.5); mean age of 46.8 and 47.5 years, respectively (p = 0.7); papillary carcinoma classic variant 68% and 75.9%, respectively (p = 0.15). The remaining of the baseline characteristics such as tumor size, presence of bilaterality, multifocality, Hashimoto’s thyroiditis and tumor stage were not statistically significant, either. The evaluation of the response to treatment was finally performed in 64 patients from the ablated group and in 76 from the non-ablated group. An excellent response to treatment was observed in 81% of ablated patients vs. 87% of the non-ablated group, with a frequency of structural incomplete response of 1.6% and 1.4%, respectively (p = 0.9). On the other hand, 17% and 12% of patients in each group had an indeterminate response.
Conclusion: Low-risk ablated and non-ablated patients have a similar frequency of excellent
initial and structural incomplete response to treatment. Long-term follow-up is needed to
establish whether these initial responses are maintained over time, and thus further refine
the indications of RA in this group of patients with DTC.