REVISTA ARGENTINA DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
*Pitoia,Fabián1#; Abelleira,Erika1#; Galíndez, María Macarena2; Poenitz,Fernando3; Melado, Graciela Eva4; Falco, Agustín5; Califano, Inés1; Sáez, María Elisa2; Zund, Santiago3; Mollerach, Ana María4; Carrera, Juan Manuel5; Jerkovich, Fernando1; Barria, Graciela Edith2; Notti, Alberto3; Castro, Ricardo Belisario4; Geres, Alejandra Elba6; Guerra, Jorgelina Luz1; Gonza, María Natalia2; Figari, Marcelo Fernando3; Gelman, Liliana Mabel6; Russo Picasso, María Fabiana1; Damilano, Roxana Analía2; Ruggieri, Marcelo Alejandro3; Schiró, Laura M.1; Ase, Eugenia María2; Smulever, Anabella1; Torres, Eduardo Alejandro2; Sklate, Rosana Teresita 1; Brunas, Oscar Marcelo2; Cavallo, Andrea Camila1; Bielski, Laila Yael1; Damiano, Gabriel3; Ramírez Stieben, Luis Agustín2#
El carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) presenta un aumento sostenido de incidencia en el ámbito mundial, con una mortalidad específica baja, lo que ha impulsado un abordaje cada vez más individualizado. El objetivo fue desarrollar un Consenso Intersocietario nacional, mediante la metodología Delphi, para formular recomendaciones clínicas sobre la evaluación, el tratamiento y el seguimiento del CDT, adaptadas al contexto local. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de consenso utilizando una metodología Delphi modificada. Un panel interdisciplinario de expertos, designados por FASEN, SAEM, AACCyC, AABYMN y AAOC, evaluó afirmaciones clínicas organizadas en dominios temáticos que abarcan todo el continuo asistencial del CDT. Cada enunciado fue puntuado mediante una escala de Likert de 9 puntos. Se definieron criterios de consenso a priori basados en la mediana, el rango intercuartílico (IQR) y el porcentaje de respuestas en el rango 7-9. Los ítems sin consenso fueron reevaluados en rondas posteriores. Resultados: Se evaluaron 196 enunciados organizados en 13 dominios temáticos. En el análisis final, se alcanzó consenso global en 99,5% de los ítems. Los mayores niveles de acuerdo se observaron en la evaluación inicial, la estandarización del informe anatomopatológico, la estratificación de riesgo (inicial y dinámica), la indicación y preparación para radioyodo, y el seguimiento guiado por respuesta. El ítem con menor acuerdo correspondió al rastreo diagnóstico pre-terapia con baja actividad de ¹³¹I en pacientes de riesgo intermedio/alto, lo que refleja la necesidad de individualización clínica y adaptación al contexto local. Conclusiones: Este Consenso Intersocietario establece recomendaciones clínicas, estructuradas y contextualizadas para el manejo integral del CDT. Asimismo, proporciona un marco para apoyar decisiones clínicas en escenarios heterogéneos y define prioridades para investigación y futuras actualizaciones.
Differentiated thyroid carcinoma (DTC) has shown a sustained worldwide increase in incidence, with low disease-specific mortality, which has driven an increasingly individualized approach. The aim of this study was to develop a national intersocietal Delphi consensus to formulate clinical recommendations on the evaluation, treatment, and follow-up of DTC, tailored to the local context. Materials and methods: We conducted a consensus study using a modified Delphi methodology. An interdisciplinary expert panel appointed by FASEN, SAEM, AACCyC, AABYMN, and AAOC assessed clinical statements organized into thematic domains spanning the entire DTC care continuum. Each statement was rated on a 9-point Likert scale. A priori consensus criteria were defined based on the median, interquartile range (IQR), and the proportion of ratings in the 7-9 range. Items not reaching consensus were re-evaluated in subsequent rounds. Results. A total of 196 statements were evaluated across 13 thematic domains. In the final analysis, overall consensus was achieved in 99.5% of the items. The highest levels of agreement were observed in initial evaluation, standardization of the pathology report, risk stratification (initial and dynamic), indications and preparation for radioiodine therapy, and response-guided follow-up. The item with the lowest level of agreement concerned the use of low-activity diagnostic ¹³¹I scanning prior to therapy in intermediate- and high-risk patients, reflecting the need for clinical individualization and adaptation to the local context. Conclusions: This intersocietal consensus provides structured, context-specific clinical recommendations for comprehensive DTC management. It also offers a framework to support clinical decision-making in heterogeneous scenarios and delineates priorities for research and future updates.