GUZMÁN G1, ARANGO LG1, CAÑAS A2, CORREA V2, GARCÍA L3, MARTÍNEZ JJ3, MARTÍNEZ V4
La tirotoxicosis severa y la tormenta tiroidea son entidades clínicas que pueden ser secundarias al hipertiroidismo. La manifestación más exagerada es la tormenta tiroidea, entidad de baja prevalencia pero alta mortalidad y morbilidad. En esta patología, la falta de reconocimiento rápido y oportuno empeora los resultados. Se busca hacer una caracterización de los pacientes con esta entidad atendidos en la unidad de cuidado intensivo de la institución.
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, que incluyó pacientes hospitalizados en unidad de cuidado intensivo, entre los años 2011-2017 con diagnóstico de tirotoxicosis severa y tormenta tiroidea. Se describieron características demográficas, antecedentes médicos, presentación clínica, niveles de hormona tiroidea, compromiso multiorgánico, mortalidad y días de hospitalización.
Se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de tormenta tiroidea o tirotoxicosis severa, 17 fueron mujeres, con edad promedio de 41.1 años. Fueron clasificados como tormenta tiroidea altamente probable por escala de Burch- Wartofsky 6 pacientes y por criterios de Akamizu 7 pacientes. No se encontró correlación entre los niveles de T4 libre y tormenta tiroidea. El promedio de días de hospitalización en unidad de cuidado intensivo fue 4.5 días. A 6 pacientes (30%) se les realizó tiroidectomía. Falleció un paciente.
La tormenta tiroidea, aunque es una entidad poco frecuente tiene alta mortalidad. En nuestra serie primó el juicio clínico, antes que las escalas tradicionalmente utilizadas en la evaluación de pacientes con sospecha de tormenta tiroidea, con el objetivo de instaurar un manejo oportuno, buscando impactar en los desenlaces.
Severe thyrotoxicosis and thyroid storm are clinical entities that can be secondary to hyperthyroidism. The most exaggerated manifestation is the thyroid storm, an entity of low prevalence, but high mortality and morbidity. The lack of timely recognition worsens the clinical outcome. A characterization of patients who have this entity attended in the intensive care unit of the institution is sought.
This was a retrospective observational study, of hospitalized patients in the intensive care unit, between the years 2011-2017 with diagnosis of severe thyrotoxicosis and thyroid storm. Demographic characteristics, medical history, clinical presentation, thyroid hormone levels, multiple organ involvement, mortality and days of hospitalization are described.
20 patients who were diagnosed with severe thyroid storm or thyrotoxicosis were included, 17 were women, with an average age of 41.1 years. 6 patients were classified as highly probable thyroid storm by Burch-Wartofsky scale and 7 patients by Akamizu criteria. A correlation between free T4 levels and thyroid storm was not found. The average number of days of hospitalization in the intensive care unit was 4.5 days, and 6 patients (30%) underwent thyroidectomy. One patient died.
The thyroid storm, although it is a rare entity, has high mortality. In our series, clinical judgment prevailed, before the scales traditionally used in the evaluation of patients with suspected thyroid storm, in order to establish timely management, seeking to impact outcomes.