REVISTA ARGENTINA DE ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO
BASTIANELLO, MJ., IRAHETA. M., DE VEDIA, M., FERNANDES, M., CIMIN, M., CHIRICO, R.
El hiperparatiroidismo (HPT) es una patología caracterizada por el aumento de secreción de parathormona (PTH) por parte de una o más glándulas paratiroides. Los métodos de diagnóstico morfológicos y morfo metabólicos son los que permiten la localización precisa de la/s glándula/s hiperfuncionante/s, optimizando las estrategias quirúrgicas. Nuestro objetivo es evaluar la potencialidad del 18F-Colina PET CT como primera elección para la localización de HPT con correlato histopatológico vs estudios diagnósticos convencionales.
Entre enero de 2018 y junio de 2023 se reclutaron 113 pacientes con clínica y/o bioquímica de HPT y con estudio 18F-Colina PET CT: 68 individuos aportaron centellograma planar con 99mTc-MIBI de cuello y mediastino superior con/sin SPECT, de los cuales 36.3% eran negativos y 18% contaban con ecografía previa negativa.
De los 113 pacientes, 94 (83.2%) resultaron positivos en 18F-Colina PET CT y el 22% de los pacientes con estudio MIBI negativos y el 81% de las ecografías negativas fueron positivos con 18F-Colina PET CT.
Sólo fueron operados 57 pacientes (50.4%), obteniéndose el informe histológico del 100%, resultando 45 adenomas, 6 hiperplasias, 3 carcinomas y 3 descripciones histológicas, presentando todos avidez por el radiofármaco usado, con SUV máx. promedio de 4.86 + /- 2.9.
De los pacientes sometidos a cirugía todos con 18F-Colina e histología positiva, solo 10 contaban tanto con ecografía de cuello como estudio 99mTc-MIBI previos. Seis de estos pacientes tenían los dos estudios previos mencionados negativos.
18F-Colina PET CT presenta alta sensibilidad para la detección topográfica como primer método para localización pre-quirúrgica de tejido paratiroideo hiperfuncionante, con alto correlato histopatológico, auspiciando cirugías más seguras.
Se concluye que 18F-Colina PET CT demostró ser superior a los estudios convencionales para localizar en forma precisa, rápida y sensible tejido paratiroideo hiperfuncionante.
Hyperparathyroidism (HPT) is a disease characterized by the increase of parathormone (PTH), produced by one or more parathyroid glands. Morphologic and morphometabolic diagnostic methods are able to locate precisely hyperfunctionating glands, optimizing surgical strategies. Our aim is to assess 18F-Choline PET-CT as the first choice on locating HPT vs conventional diagnostic methods.
Between Jan-2018 and June-2023, 113 patients were recruited with both clinical o biochemical diagnosis of HPT, and 18F-Choline performed PET-CT: 68 individuals had 99mTc-MIBI (neck to upper mediastinum) studies, from which 36.3% were negative and 18% had previous negative ultrasound studies.
18F-Choline PET-CT on 94 of the 113 patients (83.2%) were positive studies. 22% of patients with 99mTc-MIBI and 81% of negative ultrasound had positive findings with 18F-Choline PET-CT.
Surgery was performed in only 57 patients (50.4%), obtaining all the histological analysis, resulting on 45 adenomas, 6 hyperplasias, 3 carcinoid and 3 histological descriptions, all presenting radiopharmaceutical uptake, with mean SUVmax 4.86 +/- 2.9.All patients that underwent surgery had both 18F-Choline PET-CT and histological studies with positive results. Only 10 had both previous neck ultrasound and 99mTc-MIBI. Six of these individuals had the mentioned studies with negative outcomes.
18F-Choline PET-CT is a high sensitivity method for topographic location that can be used as the first diagnostic method for pre-surgical parathyroid tissue, presenting elevated histopathological correlates, resulting in safer surgeries.
We concluded that 18F-Choline PET-CT is superior to the other diagnostic methods on locating accurately, faster and sensitivity the hyperfunctioning parathyroid tissue.