ALVA-CABRERA AD1, PINEDO-TORRES I2*, INTIMAYTA-ESCALANTE CI3, RAMIREZ-SABA AA1
La hipoglucemia severa (HS) es una complicación frecuente en los pacientes adultos mayores con diabetes mellitus tipo 2 (Dm2). Los factores de riesgo conocidos para esta complicación han sido evaluados sin considerar que el envejecimiento tiene impacto en los mecanismos de regulación de la glucemia y la pérdida de la capacidad funcional impide una respuesta oportuna. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación de los factores de riesgo para HS en adultos mayores con DM2 ajustado por las variables mencionadas. Estudio de caso – control con adultos mayores con DM2 atendidos en un hospital de referencia en Perú. Se incluyó a los pacientes adultos mayores con DM2, los casos fueron pacientes con HS atendidos entre 2014 y 2018 mientras los controles fueron atendidos en consulta externa durante el 2018. Se evaluaron múltiples factores de riesgo para HS (complicaciones crónicas de la diabetes, comorbilidades y esquemas de tratamiento) mediante el análisis de regresión logística. Se ajustó por los siguientes confusores: grupo etario (hasta 70 años y más de 70) y capacidad funcional (dependiente e independiente).
Se incluyeron 240 pacientes (117 casos y 123 controles). El 56.25% de pacientes eran independientes totales, la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (60.42%) y el 42.50 % (n=102) utilizaba sulfonilureas. En el análisis ajustado por la capacidad funcional y grupo etario se encontró mayor riesgo para HS en los adultos mayores con cardiopatía crónica OR: 13.72 (IC95%: 1.78-105.65, p=0.01), hipertensión arterial OR: 2.37 (IC95%: 1.13-4.95, p=0.02) y los que usaron sulfonilureas OR: 5.07 (IC95%: 2.32-11.11, p<0.01). Concluimos que los principales factores de riesgo para hipoglucemia severa en el adulto mayor son el uso de sulfonilureas, la cardiopatía crónica y la hipertensión arterial independientemente de la edad del paciente y su capacidad funcional.
Severe hypoglycemia (SH) is a frequent complication in older adult patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). The known risk factors for this complication have been evaluated without considering that aging has an impact on the glycemic regulation mechanisms and the loss of functional capacity prevents a timely response. Our objective was to evaluate the association of risk factors for SH in older adults with T2DM adjusted for the mentioned variables. Case – control study with older adults with T2DM treated in a reference hospital in Peru. The elderly patients with T2DM were included, they were patients with SH seen between 2014 and 2018 while the controls were outpatient seen during 2018. Multiple risk factors for SH were evaluated (chronic diabetes complications, comorbidities and treatment schemes) using logistic regression analysis. It was adjusted by the following confounders age group (up to 70 years and over 70) and functional capacity (dependent and independent). We included 240 patients (117 cases and 123 controls). Totally independent were 56.25%, the most frequent comorbidity was hypertension (60.42%) and 42.50% (n = 102) used sulfonylureas. In adjusted analysis for functional capacity and age group, a higher risk for SH was found in older adults with chronic heart disease OR: 13.72 (95% CI: 1.78-105.65, p = 0.01), hypertension OR: 2.37 (95% CI: 1.13 -4.95, p = 0.02) and sulfonylureas users OR: 5.07 (95% CI: 2.32-11.11, p <0.01). We conclude that the main risk factors for severe hypoglycemia in the elderly are the use of sulfonylureas, chronic heart disease and hypertension regardless of age patients and their functional capacity.