Penfold, A.; Vargas Perez, C.; Chipolla, A.; Civeriati, O.; Rey, O.; Jalil, N.; Macagno, G.;
Los nódulos tiroideos tienen una alta prevalencia en la población general, especialmente en las mujeres, y se incrementan con la edad. Aunque la punción con aguja fina (PAF), aporta datos fundamentales para la decisión terapéutica, la Ecografía de Alta Resolución (EAR) y el doppler color ayudan a diferenciar los nódulos, pues si presentan 3 o más de entre 5 criterios de sospecha (hipoecogenicidad, bordes irregulares, microcalcificaciones, ausencia de halo de seguridad e hipervascularización), la posibilidad de que se trate de una patología maligna se incrementa; en los nódulos pequeños ayuda a determinar la indicación de una PAF y es útil para dirigirla, así como para el control evolutivo. Presentamos a una mujer de 41 años, que en la primera consulta muestra dos nódulos tiroideos (uno en cada lóbulo) con 0 criterios de alarma ecográfica y PAF negativa, por lo que indica tratamiento con levotiroxina. Regresa después de 6 años, presentando 2 nódulos en el lóbulo derecho (LD) con 0 criterios de sospecha y 2 nódulos en el lóbulo izquierdo (LI), uno de los cuales con 5 criterios de alarma. Se realiza PAF, resultando positiva para Carcinoma Papilar de tiroides, confirmado por la anatomía patológica (AP). En conclusión, la EAR resultó de utilidad para el seguimiento de la patología nodular múltiple de tiroides.
Thyroid nodules have a high incidence on population, specially in women, and they increase with the age. Although the fine-needle biopsy (FNB), provides fundamental data for therapeutic decision, the high resolution ultrasound (HRU) and the doppler color help to differentiate the nodules, because if they present 3 or more of the 5 approaches of suspicion (hypoechogenic, irregular borders, microcalcifications, absence of halo of security and hipervascularization), the possibility of a wicked pathology is highly increased; in the case of small nodules it helps to determine the indication of a FNB and it is useful to direct it, as well as for the evolutionary control. We present a 41 year-old woman that shows two thyroid nodules in her first visit to the consulting room (one in each lobe) with 0 approaches of ultrasound alarm signs and FNB negative, treatment with levothyroxine is prescribed. She returns after 6 years, presenting 2 nodules in the right lobe (RL) with 0 approaches of suspicion and 2 nodules in the left lobe (LL), one of those with 5 alarm approaches. FNB is carried out, being positive for thyroid Papilar Carcinoma, confirmed by the pathological anatomy (PA). In conclusion, the HRU was useful for the follow up of the multiple nodular pathology of thyroid.